在人们传统的印象里，麻醉不过就是医院的术中镇痛而已。但在中山大学附属第一医院（下称 "中山一院"），麻醉早已升级为 "精准调控" 的技术活：通过超声定位神经、精准阻滞疼痛信号，既能让患者术中无痛，又能让术后快速康复，甚至能解决带状疱疹、失眠焦虑等疾病问题。这种 "精准麻醉" 正悄悄改变着医疗体验，让 "舒适化医疗" 从口号变成现实。
“在精准医学时代，麻醉科已不再是辅助性科室，而是根基性学科。” 中山大学中山医学院院长、中山一院副院长匡铭近日在“凝心聚力，共创麻醉学科与公立医院高质量发展”的主题分享中，向记者表示，“医院高质量发展必须回归‘以病人为中心’的本源，而麻醉学科的现代化发展，正是提升患者就医体验和安全感的关键所在。”
麻醉能精准到 "一根脚趾头"
"之前听说病友在其他医院做交叉韧带重建手术都得腰麻，术后好几个小时不能吃不能喝，而我选择了神经阻滞的麻醉方法，只麻一条腿，一下手术台就能喝水吃东西，恢复非常快。" 刚从中山一院出院的吴小姐（化名）提起手术体验，连说 "没想到"。
展开剩余83%“患者的体验发生本质变化，背后是超声可视化技术给麻醉带来的’精准革命’。 这种精准在外科手术中尤为重要。麻醉不是随便打一针就完了，要根据手术切口的神经分布，在超声引导下做局部浸润麻醉。这样患者术后切口不疼，才能早下床，康复自然快。” 匡铭向记者介绍。
中山大学中山医学院院长、中山一院副院长匡铭
中山一院麻醉科冯霞主任补充说："医疗可视化技术就像给麻醉 ' 装了导航 '，能精准找到需要阻滞的神经。过去麻醉靠"经验摸索"，比如腰麻可能让两条腿都麻木，现在通过超声定位，能实现想麻哪里就麻哪里，可以只阻滞膝关节周围的神经，让患者术后既能活动，又感觉不到疼痛，甚至能精准到 "只麻一个脚趾头"，最大限度减少对身体的干扰。”
中山一院麻醉科冯霞主任
这种技术自信，更体现在对高难度手术的赋能上。匡铭在采访中提及，世界顶尖医院能让完成“胰十二指肠切除术”这类高难度手术的患者4天出院，且无需放置引流管。 这背后正是以外科技术、术前MDT讨论和精准麻醉管理为核心的全流程管理能力的体现。 中山一院也正朝着这个方向，不断挑战技术极限，以精准麻醉为基石，让患者在经历重大手术后也能实现快速康复。
不止于手术，精准麻醉能解 "疼痛”、“失眠”难题"
“麻醉医生是离患者‘生命最近’的人。”冯霞表示，当患者陷入全麻状态，失去自主呼吸与意识时，麻醉医生就成了生命的守门人。
“麻醉是外科的起点，更是贯穿围术期的生命线。” 匡铭指出，如今，麻醉学科已从单纯的术中镇痛，拓展到覆盖术前评估、术中管理、术后康复的全流程医疗服务，麻醉学科正经历从 "手术幕后守护者" 到 "全周期健康管理主角" 的深刻变革。
记者发现，精准麻醉的价值，远不止在手术台。在中山一院，麻醉科医生正用这项技术解决多种 "疼痛顽疾"，让患者从 "痛不欲生" 到 "正常生活"。
带状疱疹是出了名的 "难治"，疼痛非常剧烈，且治疗手段有限，现在麻醉科有很多方法可以解决这类问题了。麻醉科医生通过穿刺技术，结合可视化操作，将电极精准放置到相应节段，就能实现精准治疗。过去带状疱疹如果病情尚未达到需要放置电极的程度，还可以采用单根肋间神经阻滞止痛。
更让人意外的是，精准麻醉还能帮着改善失眠焦虑。"现代人常熬夜、压力大，交感神经老 ' 紧绷 ' 着，容易失眠、焦虑。" 冯霞介绍，通过超声引导做 "星状神经节阻滞"，能调节交感神经功能，打断 "焦虑-失眠" 的恶性循环，帮助患者克服失眠。
麻醉评估门诊：为“舒适医疗”筑牢第一道安全防线
精准麻醉的 "精准"，还体现在术前评估上。在中山一院的麻醉评估门诊，内镜或普通检查的不用二次挂号，拿着检查单就能直接找麻醉科医生 "量身定制" 方案，这让不少合并基础病的患者少走了弯路。
在中山一院采访时，记者发现“麻醉评估门诊” 人头涌涌。这不禁让人纳闷：在传统认知里，手术麻醉不都是住院后，由麻醉医生到病床前问几个问题、签个字就完成了吗？ 为什么要专门开设一个门诊，有这个必要吗？
“这个必要性太大了，它来自于我们今天面对的病人已经越来越复杂。”面对记者的提问，冯霞解释道。她指出，随着社会老龄化，挑战日益严峻，一项调查显示，如今超过七成的手术患者都合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，这给手术安全带来挑战。冯霞举例说，一些患者服用的新药（如司美格鲁肽）若术前不及时停用，就可能在麻醉中导致致命的反流误吸风险 。因此，麻醉科医生必须将工作前移，在术前对患者进行全面评估和状态优化，让他们在最安全的状态下接受手术 。
在中山一院，通过麻醉门诊与预住院制度衔接，患者可在入院前接受涵盖各个器官系统的精细化评估，包括病史采集、体格检查和检验检查等，涵盖了影响围术期的各种危险因素评估。对于复杂病人，麻醉教授团队还会与内科等相关科室协作，共同为患者“保驾护航” 。
麻醉评估门诊是“舒适化医疗”理念落地的关键一环，但要将这一理念贯穿于整个诊疗过程，则需要更深层次的变革。对此，匡铭强调，将精准麻醉的理念融入“舒适化医疗”，并推广至全院，是一个系统性工程。他坦言，任何医疗模式的革新，都“不是一个巴掌能拍响的” ，尤其需要外科等临床科室在理念上达成共识。要在全院70多个科室中全面推行，短时间内存在困难，“有的科室接受新理念快，有的则慢。” 据匡铭介绍，目前这种全新的舒适化医疗诊疗模式正在多个科室逐步推行。对于未来的计划，他表示，这是一个需要通过项目实践、逐步完善流程的过程，目的是让以患者为中心的全流程管理真正落到实处，而非一蹴而就 。
记者发现，如今，这种精准的舒适化医疗的理念正在广州的医疗机构慢慢普及。或许不久的将来，"手术不疼、恢复快" 会成为街坊看病的 "新常态"。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：唐紫馨
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